L’atteinte osseuse au cours de l’histiocytose langerhansienne est classique, les localisations les plus fréquentes sont : le crâne, la mandibule, le bassin, les côtes, la clavicule, les vertèbres et les diaphyses des os longs. Parmi les atteintes vertébrales, la localisation cervicale est la moins fréquente (11 % des atteintes vertébrales). Nous rapportons à ce propos l’observation d’une histiocytose langerhansienne multisystémique révélée par une fracture-tassement vertébral cervical chez un jeune.

Il s’agit d’un patient âgé de 17ans, tabagique à 4 paquets par année, hospitalisé pour prise en charge d’une fracture-tassement du corps vertébral du corps de C4, survenu suite à un traumatisme fermé du rachis cervical. L’examen clinique a trouvé un syndrome quadripyramidal sans autres anomalies. La TDM a révélé une lésion lytique de C4 avec extension péridurale et paravertébrale dont la biopsie a mis en évidence des cellules tumorales exprimant le CD1a à l’immuno-histochimie. La TDM thoracique a montré des nodules pulmonaires bilatéraux et l’IRM cérébrale a révélé un épaississement de la tige pituitaire avec extinction de l’hyper signal T1 de la post-hypophyse. Le diagnostic d’histiocytose langerhansienne avec localisation osseuse, pulmonaire et de l’axe hypothalamo-hypophysaire asymptomatique a été retenu. Le patient a été traité par une corticothérapie orale à la dose de 1mg/kg/jour associée à 9 cures de vinblastine. L’évolution clinique a été favorable dès la quatrième cure.

Notre observation est inédite de part le caractère inaugural du tassement vertébral de siège cervical survenant chez un adulte.